HEV 1.0
(gezondheid, geneeskunde en zorg)
Semagram (extra betekenisinformatie)
HEV…
is een virus; is een ziekteverwekker; is een organisme
Algemene voorbeelden
De virale vormen van hepatitis variëren al naargelang het betrokken virus: • hepatitis A-virus (HAV), de minst ernstige vorm • hepatitis B-virus (HBV), de meest voorkomende en meest besmettelijke vorm • hepatitis C-virus (HCV), de verraderlijkste vorm • hepatitis D-virus (HDV) • hepatitis E-virus (HEV).
In Nederland zijn vooral infecties met het hepatitis-A-virus (HAV), het hepatitis-B-virus (HBV), het hepatitis-C-virus (HCV) en het hepatitis-E-virus (HEV) de oorzaak van virushepatitis. De standaard richt zich op de diagnostiek en het beleid bij al deze hepatitiden, maar vooral op de chronische hepatitis B en C. Zeldzame leveraandoeningen, zoals hepatitis D, auto-immuunhepatitis en hemochromatose, vallen buiten het bestek van deze standaard.
Hepatitis E-virus (HEV) is een klein, niet omkapseld enkelstrengig RNA virus met een diameter van 27-34 nm. Het maakt deel uit van het genus orthohepevirus in de familie Hepeviridae. Er zijn 4 genotypes beschreven, gerelateerd aan humane infectie. Genotype 1 en 2 infecteren uitsluitend mensen, genotype 3 en 4 infecteren mensen en dieren (o.a. varkens, herten, dolfijnen, koeien, apen en beren).
Het hepatitis E-virus (HEV) is op grond van genetische opbouw geclassificeerd in de familie van Hepevirussen. Het bevat geen envelop en heeft een enkelstrengs RNA-genoom.
In geïndustrialiseerde landen werd HEV voornamelijk als importziekte of reisziekte gezien. In de afgelopen jaren zijn er echter steeds meer gevallen bekend waarbij de patiënten niet recent in het buitenland zijn geweest.
Het HEV kent zowel een menselijke als dierlijke vorm.
Combinatiemogelijkheden
als subject bij een werkwoord
- repliceren
- voorkomen
Het is nog niet duidelijk hoe het virus daarna de lever bereikt, maar vermoedelijk gebeurt dat via de poortader. Het virus is in de bloedbaan aanwezig in de late incubatieperiode, maar kan al verdwenen zijn voor de symptomatische fase begint. Vervolgens repliceert HEV opnieuw, maar nu in de hepatocyten. Nieuw gevormde virusdeeltjes worden uitgescheiden via de gal in de faeces.
HEV komt wereldwijd voor, maar is voornamelijk in ontwikkelingslanden endemisch.
als object bij een werkwoord
- HEV classificeren (in)
n het verleden werd het HEV op basis van oppervlakkige gelijkenis in genoomstructuur en morfologie geclassificeerd in de familie van de Caliciviridae. Verder onderzoek liet zien dat er niet genoeg overeenkomsten in sequentievolgorde en codongebruik zijn voor classificatie in de groep van de Caliciviridae en het virus kreeg daarom een eigen genus in de familie van de Hepeviredae.
- HEV oplopen
Bij HEV opgelopen in Nederland kan het in het kader van brononderzoek nodig zijn omomgevingsonderzoek te doen, waarbij de NVWA wordt ingeschakeld.
- HEV overdragen
Ook via bloedproducten (bloedtransfusie) kan HEV overgedragen worden.
in voorzetselgroep
- (acute) infectie met het HEV
De symptomen die ontstaan bij een acute infectie met het HEV zijn echter vaak ernstiger van aard dan de symptomen die door het HAV worden veroorzaakt.
- op HEV testen
- screening op HEV
De toenmalige staatssecretaris van VWS heeft aan de Gezondheidsraad gevraagd te adviseren over de HEV-screening door Sanquin. Hij vraagt of het testen van bloeddonaties de meest (kosten)effectieve methode is om risicopatiënten tegen HEV-infectie te beschermen, of het veilig en doelmatig zou zijn slechts een deel van de kort houdbare bloedproducten op HEV te testen, en of er andere maatregelen zijn waarmee de veiligheid van risicopatiënten gewaarborgd kan worden.
De kosteneffectiviteit van de screening op HEV is met onzekerheden omgeven.
- antistofproductie tegen HEV
De diagnostiek van HEV berust op het aantonen van specifieke antistofproductie tegen HEV in serum en/of het aantonen van HEV-RNA in serum, plasma of feces.
- een (structurele) aanpak van HEV
- de diagnostiek van HEV
- gevallen van HEV
Een structurele aanpak van HEV vraagt om maatregelen in de voedselketen.
De diagnostiek van HEV berust op het aantonen van specifieke antistofproductie tegen HEV in serum en/of het aantonen van HEV-RNA in serum, plasma of feces.
Bij bevestigde gevallen van HEV zonder reisanamnese kan in het kader van een cluster brononderzoek gedaan worden.
- geneesmiddel voor HEV
Er is geen geregistreerd geneesmiddel voor HEV; gunstige effecten zijn beschreven van oraal ribavirine voor ernstige of chronische HEV-infecties.
met substantief ervoor
- (hoge) concentraties HEV
Geïnfecteerde mensen kunnen hoge concentraties HEV uitscheiden in hun faeces.
met ander, nevengeschikt substantief
- HAV, HCV, HDV, HEV en HGV
- HEV en HAV
In deze aflevering over virale hepatitis krijgen vooral HBV-infecties nadruk, omdat zij het meest relevant zijn voor de tandheelkundige praktijk; daarnaast is er aandacht voor de hepatitisvirussen A, C, D, E en G (HAV, HCV, HDV, HEV en HGV) en voor enkele ontwikkelingen in virologie, preventie en therapie.
Het onderscheid tussen HEV en HAV is alleen via serologie aan te tonen.